А.Самохоцкий. Диссертация: Глава 7-я. Внутривенные вливания животным

Обзор моментов, сопряженных с внутривенными вливаниями этих растворов начнем с рассмотрения пути, который они должны совершить.

Основных этапов здесь три. Первый этап - это перенос их в кровяной среде по сосудистому руслу до воспаленного очага. Второй этап - прохождение через капиллярные стенки в воспаленном очаге и, наконец, третий этап - проявление действия в тканях воспаленного очага.

Вводимые нами вещества не должны изменять своих свойств при смешении с кровью и оставаться в растворенном виде. Вместе с тем они не должны образовывать крепких связей с составными частями крови и не должны свертывать ее. В первом случае мы получили отсутствие действия в дальнейших этапах пути, а во втором случае получим тромбоз.

Экспериментальной проверке надлежало дать ответ на следующие вопросы:

1) Вызывают ли данные вещества изменение биологических свойств крови, т.е. каково их влияние на свертываемость крови, гемолиз эритроцитов, оседание их и т.д..

2) Насыщаются ли в крови, рН которой равно 7,30 - 7,36, все основности сернокислого хрома и он переходит в нерастворимую гидроокись хрома.

Исследование этих моментов показало следующее:

1) данные составы значительно задерживают процесс свертывания крови. Гемолиз эритроцитов почти отсутствует при разведении 1:1. Хотя данные счета эритроцитов не обнаружили явлений гемолиза, но исследование их резистентности показывало некоторые сдвиги. Так как индикатором резистентности является гемолиз их, то, следовательно, мы имеем право заключить, что разведение 1:1 дает гемолиз в очень малой степени.

Реакция оседания эритроцитов при смешении с этими составами была значительно замедлена.

2) При добавлении данного раствора к жидкости, добытой из брюшной полости при водянке ее (рН этой жидкости был равен 7,4), осадка не было. Наблюдения производились в обычных пробирках и конусе Тиндаля. Вопрос о возможности проникновения данных составов в ткани воспаленного очага надлежало [бы] решить эксперименту. Изучение фильтрации через капиллярные стенки началось со времени Старлинга. Он показал, что моментом, определяющим фильтрацию из капилляров или поглощение ими, является отношение величины давления в капиллярах к величине коллоидно-осмотического давления плазмы. (Старлинг [1]).

В 1923 г. Ландис вычислил, что в норме, когда разница между гидродинамическим давлением в капиллярах и коллоидно-осмотическим давлением белковых тел составляет 5 см. водяного столба, то фильтруется из капилляров 0,03 ³ m на m капиллярной стенки.

При воспалении, когда каппилярная стенка изменена, то даже при уменьшении давления объем фильтрации увеличивается в 7 и более раз. Исследования о прохождении различных белков через капиллярные стенки дополняют это. Через нормальный эндотелий в некотором количестве могут проходить только альбумины. При развитии воспаления начинают фильтроваться белки, имеющие частицы большей величины, именно: глобулины и затем фибриноген (Шаде).

Хофф и Лейнер [2] подтвердили эту повышенную проницаемость капиллярных мембран опытами с конго-рот.

Конго-рот, коллоидная краска крупнодисперсной фазы и поэтому при впрыскивании в кровь задерживается в кровяном русле. Если же имеется воспаленный очаг, то она выходит из капиллярного русла и начинает отлагаться в тканях воспаленного очага. Подтверждением того, что причинным моментом, определяющим это прохождение через капиллярный эндотелий, являются воспалительные изменения процессов обмена, служат опыты Гофа. Он вызывал образование серозного пузыря, накладывая нарывной пластырь и впрыскивая в кровь конго-рот. При наличии только расширения сосудов, перехода краски в пузырь не наблюдалось. Если в дальнейшем начиналось воспаление, то краска переходила в пузырь.

Таким образом, основной момент заключается в увеличении проницаемости сосудистых стенок в воспаленном очаге и поэтому вероятность проникновения вводимых нами веществ в ткани воспаленного очага теоретически допустима. Во время этих исследований наш состав был несколько изменен. В кожевенном деле давно практикуется способ, смягчалось резкое действие хрома путем добавления алюминиевых квасцов. В результате экспериментальной проверки мы остановились на следующей концентрации их:

Состав ¦ 549.
Сернокислый хром - 30 см ³	Коллоидная сера - 50 см ³
Алюминиевые квасцы 5% - 20 см ³	Тио-гликолев. к-та- 0,5 см ³
Молочно-кислый буфер - 60 см ³	Н ₂ О до 1 литра.

Проверка показала, что этот состав подобно прежним, не обладает антисептическими свойствами и нестерилен. Это обстоятельство делало бесполезной стерилизацию шприцов и игл и в дальнейшем мы никогда не стерилизовали их.

Предварительные исследования показали, что кролики весом 950-1550 гр. свободно переносят многократные внутривенные вливания состава ¦ 549, дозы которых были от 5-10 см ³ каждый раз. После этого было приступлено к опытам с биколярной палочкой геморрагической сетицемии. Для исключения влияния индивидуальности опыты ставились сериями. Число опытных и контролей было одинаково (от 5 до 8). Кролики заражались внутрибрюшинно, дозы брались смертельные. Опытным кроликам внутривенные вливания производились в одной части опытов одновременно с заражением, а в другой части через 1 час после заражения. Всех кроликов под наблюдением было 86.

Результаты были следующие: все кролики - и опытные, и контрольные - погибли. Анализ протоколов показал следующее: при совпадении моментов заражения и внутривенного вливания опытные кролики жили на 6% меньше, чем контрольные и явления геморрагии у них наблюдались на 33 % чаще.

При внутривенных вливаниях, сделанных через час после заражения, продолжительность жизни опытных кроликов на 44% больше, чем контрольных и явления геморрагии у опытных на 85% реже, чем у контрольных.

Эти наблюдения показали, что состав ¦ 549 в этих условиях частично проявляет свои свойства. Это следует из факта уменьшения % геморрагий у опытных по сравнению с контролями во второй части наблюдений. Можно допустить, что причиной отсутствия геморрагии является уплотнение коллоидов капиллярных стенок в зараженном участке, под влиянием внутривенных вливаний.

Сопоставляя результаты, полученные при совпадении момента заражения с моментом лечебного вливания с результатами, когда вливание делалось через промежуток времени после заражения, мы видим, что внутривенные вливания только тогда проявляют положительное действие, когда первое вливание производится при наличии развернутого процесса.

***

Более четкие результаты были получены при лечении кроликов, которым внутрикожно впрыскивался горчичный спирт и горчичное масло.

Методика опытов была следующая: 0,2 см ³ эфирного горчичного масла растворялось в 1 см ³ жидкого вазилина. Из этого жидкого раствора приготовлялись опытные растворы следующих концентраций: 1 капля исходного раствора на 1 см ³ вазелинового масла; 2 капли и 5 капель на то же количество вазелина. Внутрикожно вводились дозы, равные 0,2 см ³ этих смесей.

В первой части опытов моменты заражения совпадали с внутривенными вливаниями. Положительного эффекта эти наблюдения не дали.

Вторая часть опытов отличалась от первой части тем, что парное число кроликов заражалось и через 4-5 часов, когда явления воспаления были уже резко выражены, производился отбор опытных и контролей. Кролики с более интенсивными явлениями брались под опыт и им делались внутривенные вливания.

Приведу несколько протоколов.

ОПЫТ.

11.I 1933г. Кролик белый.
11ч. дня. Внутрикожная инъекция по 0,2 см3 раствора горчичного масла в вазелине с 2 и 5 каплями (см. описанную выше методику опытов).
4ч. дня. Большие инфильтраты. В зоне инъекции 5 капель, инфильтрат значительно больший. Внутривенное вливание 6 см ³ ¦ 549.

12.I 1ч. дня. Места инъекций инфильтрированы, покрасневшие. Намечаются некрозы. Внутривенное вливание 6 см ³ ¦ 549.

13.I 4ч. дня. Краснота и инфильтрат уменьшились. Некроз поверхностный в местах инъекций. Внутривенное вливание 6 см ³ ¦ 549.

14.I Воспаления почти нет. Инфильтрат очень малый. Явления некроза те же.
Вливания прекращены.

КОНТРОЛЬ.

11.I Кролик белый, уши серые.
Заражение одновременное и аналогичное с опытным кроликом.

12.I 3 ч.дня. Места инъекций инфильтрированы, покрасневшие. Намечаются некрозы.

13.I 4 ч. дня. Краснота усилилась. Инфильтрат увеличился, гораздо больший, чем у опытного. Некроз по поверхности увеличился по сравнению с опытным.

14.I Некроз резко обозначен. Воспаление и инфильтрат в прежнем состоянии.

16.I Явления воспаления стали меньше.

18.I Воспаление и инфильтрат уменьшаются, но выражены четко. Снят с наблюдения.

ОПЫТ.

14.I 1933 Кролик белый, уши черные.
11ч. дня. Условия заражения те же, что и в предыдущем опыте.
4ч. дня. Краснота. Большие инфильтраты. Явления выражены сильнее в зоне 5 капель. Большие инфильтраты. Внутривенное вливание 6 см ³ ¦ 5 49.

15.I 3ч. дня. Места инъекций очень мало инфильтрированы. Покраснения нет. Внутривенное вливание 6 см ³ ¦ 549.

16.I Красноты нет. Инфильтрации почти нет. Некроза нет. Внутривенное вливание 6 см ³ ¦ 549.

17.I Ничтожный инфильтрат. Точечное покраснение в месте инъекции 5 капель. Вливания прекращены.

КОНТРОЛЬ.

14.I 1933г. Кролик белый, уши серые.
11ч. дня. Внутрикожные инъекции. Условия заражения обычные.
4ч. дня. Явления воспаления выражены слабее, чем у опытного.

15.I 3ч. дня. Резкая краснота и инфилтрация в области инъекций. Зоны инъекций сливаются.

16.I Инфильтраты обеих зон слились в один общий. Краснота резкая. Некроз в местах инъекций. Поверхность некроза в области инъекции 5 капель значительно большая.

17.I Состояние то же.

19.I Некроз резко выражен. Краснота чуть меньше. Инфильтрат немного уменьшился.

20.I Инфильтрат в зоне инъекции 2 капель значительно меньше. В зоне инъекции 5 капель - значительный.

22.I Покраснение незначительное. Инфильтрат в малой зоне незначителен. Инфильтрат в большой зоне уменьшился. Некрозы не увеличиваются. Снят с наблюдения.

ОПЫТ.

16.I 1933г. Кролик белый.
11ч.30м. дня. Внутрикожные инъекции. Условия заражения обычные.
5ч.30м. дня. Резкая инфильтрация и краснота. Внутривенное вливание 6 см ³ ¦ 549.

17.I 3ч.45м. дня. Гиперемии нет. Кожа в области бритой поверхности нормальная. В области инъекций небольшая инфильтрация. В местах инъекций то[н?]кие, сухие некрозы. Внутривенное вливание 6 см ³ ¦549.

18.I 4ч. дня. Сухой, тонкий слой некроза. Покраснения и инфильтрации нет. Внутривенное вливани 6 см ³ ¦ 549.

19.I Реакций кожных и сосудистых нет. Вливания прекращены.

КОНТРОЛЬ.

16.I 1933г. Кролик белый, стриженный лоб.
11ч. 30м. дня. Внутрикожные инъекции. Условия заражения обычные.
5ч.30м. дня. Незначительная инфильтрация и краснота.

17.I Незначительная гиперемия вокруг мест инъекций, которые резко гиперемированы. В месте инъекции 5 капель инфильтрат значительно больше. Некрозы в местах инъекций слабо выражены.

18.I Большой отек, инфильтраты вокруг мест инъекций слились. Резкая краснота. Некротические места определились более резко.

19.I Краснота, отек. Резкий некроз.

20.I Состояние то же.

22.I Инфильтрация немного уменьшилась. Краснота меньше. Снят с наблюдения.

ОПЫТ.

Кролик белый.

22.I 1933г. 2ч. дня. Внутрикожная инъекция 0,2 см ³ горчичного спирта в области между лопатками. Место инъекции сразу побелело, затем приняло зеленовато-белый оттенок.
5ч. дня. Место инъекции на ощупь пастозной консистенции. Вокруг - незначительный инфильтрат. Внутривенное вливание 6 см ³ ¦ 549.

23.I 12ч. дня. Приосмотре место инъекции представляется немного запавшим в отношении поверхности кожи, на ощупь сухое. Инфильтрата нет.
Внутривенное вливание 6 см ³ ¦ 549.

24.I Покровы в районе инъекции чрезвычайно сухие и тонкие. Складка ткани в этом месте гораздо тоньше, чем дубликатура кожи. Инфильтрата нет.

26.I Состояние то же. Сухой некроз кожи в области инъекции. Вливания прекращены.

КОНТРОЛЬ.

22.I 1933г. Кролик белый. Синее пятно на лбу.
2ч. дня. Внутрикожная инъекция 0,2 см ³ горчичного спирта в области между лопатками. Развитие явлений аналогично явлениям у опытного.

23.I Место инъекции пастозно. Инфильтрат.

24.I Место инъекции пастозно, возвышается над уровнем кожи. Инфильтрат больше.

26.I Место инъекции пастозно, серо-зеленого цвета. Вокруг места инъекции воспаление усилилось. Ткани, взятые в этом месте в складку, значительно толще, чем в пределах здоровой кожи.

28.I Влажное омертвение. Вокруг воспаление.

30.I Частичное отхождение влажных некротических участков. Явления воспаления в окружающих тканях немного уменьшились. Снят с наблюдения.

Во всех опытах (наблюдения велись над 16 парами кроликов) развитие воспалительной картины резко обрывалось под влиянием внутривенного введения состава ¦ 549.

В серии опытов с морскими свинками раздражителем был хлор. Опыты были поставлены на 8 парах свинок. Иллюстрируем некоторые из них.

ОПЫТ.

3 VI 1932г. Взято две свинки: рыжая весом 344 гр. и белая весом 336 гр. и помещены в стеклянную камеру емкостью в 22,5 литра.
4ч.50м. дня. Введено в камеру 50 см ³ хлора.
5ч.10м. дня: Обе свинки вынуты из камеры на 1,5-2 минуты, затем вновь помещены туда; после чего добавлено 25 см ³ хлора.
5ч.18м. дня: обе свинки вынуты из камеры.
Белая свинка по окончании опыта находилась в лучшем состоянии, почему и была отобрана для контроля.
5ч.20м. дня: Рыжей свинке введено в сердце 10 к.с. ¦ 549.
5ч. 55м. дня: Белая (контрольная) пассивна, неподвижна, глаза мутные. Голова опущена на дно клетки. Лежит, опираясь животом на дно клетки.
Рыжая (опытная) подвижна, сидит, голову держит хорошо. Глаза более чистые. Сопротивляется, когда ее берут на руки.
6ч.5м. дня: = Дыхание у белой - 60 раз в 1 минуту.
====================== Дыхание у рыжей - 25-30 раз в минуту.

4.VI 12ч. дня: ======= Дыхание у белой - 90 раз в 1 минуту.
====================== Дыхание у рыжей - 30 раз в 1 минуту.
Белая свинка вялая, глубоко и часто дышит, животом касается дна клетки.
Голова опущена. Рыжая подвижна. Реберные движения при дыхании меньше, сидит нормально, голову держит хорошо. После опыта обе свинки не получали пищи. В 12ч. дня обеим была дана крупно порезанная морковь и петрушка .
Белая в течение трех минут не трогала пищи, затем несколько раз, откусивши морковь, долго ее жевала и прекратила еду.
Рыжая свободно глотала и с жадностью ела морковь и петрушку. Когда миска с пищей была отодвинута, она подошла к ней и продолжала еду.
Белая в подобном случае оставалась на месте.

5.VI Состояние обеих свинок то же.

6.VI Белая поправляется, более подвижна, ест.

7.VI Обе свинки в удовлетворительном состоянии.

ОПЫТ.

9.VI 5ч.30м. дня: Две свинки, рябая весом 5 и рыжая весом 6, помещены в камеру, куда в течение одного часа отдельными порциями в 25 см ³ , было введено 275 см ³ хлора.
В течение опыта рябая почти неподвижно лежала, а рыжая становилась на задние лапы и почти все время стояла, опираясь передними лапами на рябую.
Когда обе свинки были вынуты из камер, то рябая сидеть не могла, падала на бок и лежала неподвижной. Рыжая была крепче, сидела опираясь на передние лапы и глубоко дышала через открытый рот. Рябая была выбрана опытной, рыжая контролем. Рябой введено внутрисердечно 10 см ³ ¦549.
12ч.20м. ночи: рыжая дышит чаще, чем рябая.
При выслушивании у рыжей в обоих легких масса хрипов - по сравнению с рябой. При прикладывании руки у рыжей ощущается при каждом вдохе резкая крепитация, у рябой крепитация наблюдается только при некоторых вдохах и выражена слабее.

10.VI 7ч. утра: Рыжая очень часто дышит, сосчитать трудно. Вялая, не реагирует на раздражение. Рябая подвижна, дышит равномерно, вид хороший.
4ч. дня: У рыжей дыхание 75-80 раз в минуту, поверхностное. Пассивна. Состояние тяжелое. У рябой - дыхание ровное, 30-35 раз в минуту. Общий вид удовлетворительный.

11.VI Крепитация у рыжей меньше. Состояние лучше. Рябая внешне здорова.

13.VI Состояние свинок удовлетворительное. Рябая более подвижна.

***

Приведем несколько протоколов из серии опытов, поставленных на кроликах, зараженных подкожно суточной культурой стафилококка.

ОПЫТ.

8.I.1934г. Кролик русак, стриженный лоб, вес 1050 гр.
11ч. 30м. дня. Под кожу в области живота введен 1 см ³ суточной культуры стафилококка, содержащий два миллиарда бактерийных тел.
12ч. 45м. дня: Внутривенное вливание 1 см ³ ¦ 549.

9.I, 10ч. 40м. дня: Внутривенное вливание 1 см ³ ¦ 549.
Небольшой точечный инфильтрат. Покраснения кожи нет.

11.I 12ч. дня: Внутривенное вливание 1 см ³ ¦ 549. Состояние то же.

13.I Инфильтрат немного больше. Внутривенно 1 см ³ ¦ 549.

15.I Инфильтрат не прощупывается.

КОНТРОЛЬ.

8.I Кролик русак. Вес 1000 гр.
Условия заражения те же.

10.I Инфильтрат резче выражен, чем у опытного, больше по объему, в центре плотный, кожа в этом месте покрасневшая.

11.I Инфильтрат. Резкая краснота. Подэпидермоидальный гнойник. Из гноя сделан посев на агар, который дал рост стафилококка.

15.I Кожа покрыта темной коркой, покрасневшая. Вокруг поясок гноя.

ОПЫТ.

14.I Кролик русак. Вес 1500 гр.
12ч. дня: В передней части левого бока введено подкожно 1 к.с. (два миллиарда бактерийных тел) суточной культуры стафилококка: Культура взята от контроля предыдущего опыта.
1ч. дня: Внутривенно 1 см ³ ¦ 549.

15.I 12ч. дня: Внутривенно 1 см ³ ¦ 549. Кожа без изменений. Инфильтрата нет.

16.I Кожа чуть инъецирована. Небольшой инфильтрат.
11ч.45 дня: Внутривенно 1 см ³ ¦ 549. Кожа инъекцирована.

19.I Покраснения кожи нет. В глубине подкожной клетчатки плоскостной инфильтрат, немного в стороне от укола.
11ч.30 дня: Внутривенно 1 см ³ ¦ 549.

20.I Инфильтрат уменьшился.
12ч. дня: Впрыснуто в область инфильтрата 1 см ³ стафилококковой культуры, той же, что в прошлом опыте.
1ч. дня: Внутривенно 1 см ³ ¦ 549.

21.I Инфильтрат без изменения. Внутривенно 1 см ³ ¦ 549.

22.I Инфильтрат уменьшается. Внутривенно 1 см ³ ¦ 549.

25.I Инфильтрата нет. Кожа нормальная.

КОНТРОЛЬ.

14.I Кролик русак, беловатый. Вес 1500 гр.
Условия заражения те же, что и у опытного.

15.I Кожа слегка инъецирована. Инфильтрат в месте инъекции.

17.I Кожа покрасневшая. Инфильтрат немного больше.

19.I Кожа красная, инфильтрирована.

20.I Инфильтрат без изменения. Впрыснуто под кожу 1 см ³ стафилококковой культуры.

21.I Инфильтрат стал больше. Кожа более покрасневшая.

25.I то же. Снижения явлений не наблюдается.

ОПЫТ.

20.I. Кролик русак, стриженный лоб. Вес 1500 гр.
12ч. дня: Впрыснуто подкожно 1 см ³ суточной культуры стафилококка.
1ч. дня: Внутривенно 1 см ³ ¦ 549.

21.I Изменений в коже нет. Внутривенно 1 см ³ ¦ 549.

22.I Кожа инъецирована. В тканях шаровидный инфильтрат. Внутривенно 1 см ³ ¦ 549.

23.I Покраснение кожи прошло. Инфильтрат меньше. Внутривенно 1 см ³ ¦ 549.

24.I Покраснения кожи и инфильтрата нет.

КОНТРОЛЬ.

20.I Кролик русак. Вес 1500 гр.
Условия заражения те же, что и у опытного.

21.I Изменений в коже нет.

22.I Кожа инъецирована. Большой плоскостной инфильтрат.

23.I Состояние то же.

25.I Покраснение немного меньше. Инфильтрат без изменений.

26.I Покраснения кожи нет. Инфильтрат немного уменьшился.

Число опытов в этой серии охватывало девять пар кроликов. Во всех опытах производились анализы крови у опытных кроликов и контролей. Кровь бралась до начала опыта и затем ежедневно. Значительной разницы у опытных и контролей обнаружено не было; норма у опытных восстанавливалась немного раньше, чем у контролей.

К числу опытов, позволивших сделать заключение более общего порядка, относятся наблюдения над собаками, которым производились разрезы кожи и подкожной клетчатки в нестерильных условиях и затем раны зашивались.

Опишу некоторые из этих наблюдений.

ОПЫТ.

9.II Собака белая, красная полоса на лбу. Вес 7 кг.
1ч.30 дня. Наркоз: морфий, эфир-хлороформ. Сделано 6 кожных разрезов в нестерильных условиях вдоль позвоночника по 3 с каждой стороны. Прижатием марли остановлено кровотечение. Швы.
В подкожную вену правого бедра введено 2 см ³ ¦ 549.
6ч. вечера. Наркоз: эфир-хлороформ. Вырезана кожа с разрезом. Изготовлен препарат. Данные микроскопии: со стороны внутренней поверхности кожи имеются кровоизлияния. У наружной поверхности раны небольшой некротический участок и вокруг него значительная лейкоцитарная инфильтрация. Сосудов не видно. В стороне от линии разреза имеется расширеный сосуд.

10.II Наркоз: морфий, эфир-хлороформ. Вырезан кусок кожи с разрезом. Изготовлен препарат.
2ч. дня. Внутривенное вливание 4 см ³ ¦549. Данные микроскопии: на поверхности разреза струп. Вокруг демаркационная линия, инфильтрированная лейкоцитами. Вокруг линии разреза имеется лейкоцитарная инфильтрация, но незначительная. Сосудистые реакции не обнаружены.

12.II Наркоз: морфий, эфир-хлороформ. Вырезан кусок кожи с разрезом. Изготовлен препарат.
1ч.30 дня. Внутривенное вливание 4 см ³ ¦ 549. Данные микроскопии: дефект кожи у наружной поверхности разреза выполнен лейкоцитами. Капилляры не видны. По сторонам разреза малая лейкоцитарная инфильтрация.

14.II Наркоз: морфий, эфир-хлороформ. Вырезан кусок кожи с разрезом. Изготовлен препарат.
2ч дня. Внутривенное вливание 4 см ³ ¦ 549. Данные микроскопии: струп, по краям регенерация эпителия. Вокруг струпа неглубокая лейкоцитарная инфильтрация. Сосудистые реакции не обнаружены. Клинических проявлений воспаления нет.

КОНТРОЛЬ.

Собака рыжая. Вес 11 кг.
2 ч. дня. Наркоз: морфий, хлороформ, эфир. Сделано 6 кожных разрезов вдоль позвоночника, по три с каждой стороны, без стерильных условий. Прижатием марли остановлено кровотечение. Швы.
6 ч.30 вечера. Наркоз: эфир-хлороформ. Вырезана кожа с разрезом. Изготовлен препарат (ОК ₁ ¦ 3). Данные микроскопии: скопления лейкоцитов. Лейкоцитарная инфильтрация резко выражена. Зона инфильтрации широкая. Сосудистые реакции резко выражены, видны многочисленные расширенные сосуды, переполненные кровью.

10.II Наркоз: морфий, эфир-хлороформ.
2ч.40 дня: Вырезан кусок кожи с разрезом. Приготовлен препарат. Данные микроскопии: в глубине раны обильные участки кровоизлияний. Вверху разреза струп. У края струпа имеется наползание эпителия. Ткань в обе стороны от разреза инфильтрирована лейкоцитами. Воспалительные сосудистые явления выражены резко.

12.II Наркоз: морфий, эфир-хлороформ.
2ч. дня: Вырезан кусок кожи с разрезом. Данные микроскопии: Струп. Резкая лейкоцитарная инфильтрация вокруг. Регенерация эпителия под струпом. Большие участки кровоизлияний, вокруг некроз. Расширенные многочисленные сосуды, переполненные кровью. В сосочковом слое очень сильная лейкоцитарная инфильтрация.

14.II Наркоз: морфий, эфир-хлороформ.
2ч.35 дня: Вырезан кусок кожи с разрезом. Приготовлен препарат. Данные микроскопии: Струп, под ним почти полностью эпителий. В глубине сильная сосудистая реакция и сильная лейкоцитарная инфильтрация ткани. Много кровоизлияний. Некротические очаги.

17.II Кожа в области швов отечна, при ощупывании подлежащие ткани инфильтрированы.

ОПЫТ.

17.II Собака черная. Вес 11,5 кг.
1ч.20м. дня: Наркоз: Морфий, эфир-хлороформ.
Сделано 6 разрезов кожи с клетчаткой вдоль позвоночника, по 3 с каждой стороны. Условия операции нестерильные.
2ч. 45 дня: Внутривенное вливание 4 см ³ ¦ 549.

19.II дня. Наркоз: морфий, эфир-хлороформ.
Вырезан кусок кожи с разрезом. Приготовлен препарат. Внутривенное вливание 4 см ³ ¦ 549. Данные микроскопии: струп, вокруг лейкоцитарная инфильтрация. В глубине экстравазаты. Вдоль линии разреза незначительная инфильтрация лейкоцитами. 12.II 3ч.30 дня. Наркоз: морфий, эфир-хлороформ.
Вырезан кусок кожи с разрезом. Приготовлен препарат.(С ₂ ОО ₂ ¦ 15). Внутривенное вливание 4 см ³ ¦ 549. Данные микроскопии: струп, вокруг незначительная лейкоцитарная инфильтрация. Вокруг линии разреза инфильтрации нет. Сосудистые реакции не обнаружены. В глубине, вокруг экстравазата, скопления лейкоцитов.

23.II 2ч. дня. Наркоз: морфий, эфир-хлороформ.
Вырезан кусок кожи с разрезом. Приготовлен препарат. Внутривенно введено 4 см ³ ¦ 549. При сжатии пальцами разреза кожи (третий с левой стороны) выделилась капля гноя.
Данные микроскопии: незначительное наползание эпителия под струпом. Вдоль линии разреза незначительная лейкоцитарная инфильтрация. Обнаружены в незначительном количестве сосуды. Вокруг экстравазатов - гнездные скопления лейкоцитов.
Клинически в области разрезов воспаление не обнаружено. Ввиду гибели контроля, наблюдения прекращены.

КОНТРОЛЬ.

Собака белая. Вес 8,300 гр.

1 ч. 40 дня. Наркоз: морфий, эфир-хлороформ.
Сделано 6 разрезов кожи и подкожной клетчатки вдоль позвоночника, по 3 с каждой стороны. Условия операции нестерильные. Швы.

19.II дня. Наркоз: морфий, эфир-хлороформ.
Вырезан кусок кожи с разрезом. Приготовлен препарат. Данные микроскопии: струп. Большая лейкоцитарная инфильтрация. Сосудистые реакции резко выражены. По ходу разреза обильная лекоцитарная эмиграция. В подкожной ткани гнездные скопления лейкоцитов.

2 ч.15 дня. Наркоз: морфий, эфир-хлороформ.
Вырезан кусок кожи с разрезом. Приготовлен препарат. При легком сжатии всех швов выделяется обильный гной. Данные микроскопии: вся ткань инфильтрирована лейкоцитами. Сосудистые реакции [плохо] выражены. Некротические очаги.

23.II 2 ч.15 дня. Наркоз: морфий, эфир-хлороформ.
Вырезан кусок кожи с разрезом. Приготовлен препарат. Обильное нагноение швов. Данные микроскопии: некротические очаги. Ткани пропитаны лейкоцитами. Сосудистая реакция резкая.

25.II Во время наркоза собака погибла.

Аналогичные наблюдения были поставлены на 14 парах собак и микроскопические исследования показали приблизительно такую же картину.

* * *

Подкожное заражение кроликов стафилококком по методике Джай"а.

Суточная бульонная культура стафилококка смешивалась с 50% раствором хлористого кальция и эта смесь впрыскивалась подкожно кроликам.

Предварительно было проверено влияние 50%-ного хлористого кальция на рост стафилококков.

Путем пересевов гноя, взятого из гнойника у собаки, была получена чистая культура стафилококка. Один см ³ суточной культуры, содержащий 2 миллиарда бактерийных тел, был смешан с 0,5 см ³ 50% хлористого кальция. После этого были сделаны посевы на агар через 0,5 минуты, 5 минут, 20 минут и 60 минут.

Все посевы дали одинаковый рост.

Эта смесь, предложенная Д[ж]ай"ем, дает огромные гнойные распады тканей и кролики обычно гибнут на 4-6 сутки от стафилококкового сепсиса.

Приведу несколько протоколов.

КОНТРОЛЬНЫЙ = ОПЫТ .

10.II Кролик заражен в области левого бока смесью 1 см ³ стафилококковой культуры и 0,1 см ³ . 50% хлористого кальция. Кролик погиб 15.II.

Вскрытие: кожа, клетчатка и мышцы левого бока брюшной стенки и части правого бока гнойно расплавлены. Перитонита нет Сердце и легкие - норма. Посев из сердца и печени дал рост стафилококка.

ТАБЛИЦА АНАЛИЗОВ КРОВИ ПО ДНЯМ.

	Эритроц.	Лейкоц.	Б.	Э.	М.	Ю.	П.	С.	Л.	М.	Тюрк.	Норм.
10.II	4600000	14300	2,2	0,4	-	-	1,6	56,4	28,0	11,4	1:500	1:500
11.II	4600000	14900	0,8	-	-	-	5,0	68,0	18,0	8,2	1:500	5:500
12.II	4270000	14600	2,4	0,4	-	-	2,2	57,8	26,0	11,2	2:500	3:500
13.II	4120000	19900	0,6	-	-	-	0,8	66,8	18,6	13,2	1:500	1:500
14.II	4470000	21300	2,2	0,2	-	-	1,0	54,2	27,8	14,6	2:500	0:500
15.II	4330000	23000	2,4	-	0,2	0,2	3,0	60,0	16,4	17,8	2:500	0:500

КОНТРОЛЬНЫЙ = ОПЫТ .

20. II Заражение то же самое. Кролик погиб 25. II

Вскрытие: гнойный процесс в области левого бока и брюшной стенки. В нижней части левого бока процесс доходит до брюшины, которая воспалена и местами изъязвлена. Подлежащие петли кишек спаяны. Обильный фибриновый налет. В брюшной полости мутный эксудат. Посев из брюшной полости дал рост стафилококка и какой-то палочки. Посев из сердца дал рост стафилококка.

ТАБЛИЦА АНАЛИЗОВ КРОВИ ПО ДНЯМ.

	Эритроц.	Лейкоц.	Б.	Э.	М.	Ю.	П.	С.	Л.	М.	Тюрк.	Норм.
20.II	5350000	7600	3,2	-	-	-	0,4	29,6	56,8	10,0	4:500	1:500
21.II	5300000	9500	1,4	0,6	-	-	2,2	50,0	40,0	5,8	3:500	1:500
22.II	4999000	14750	1,8	0,6	-	-	0,4	48,8	39,4	9,0	2:500	1:500
23.II	4820000	17500	2,1	0,5	-	-	0,2	45,3	43,3	6,6	4:500	0:500
24.II	4580000	13350	4,2	1,0	-	-	1,4	62,4	22,6	8,4	1:500	0:500
25.II	4720000	17450	2,6	0,2	-	-	1,8	43,2	42,4	9,8	3:500	1:500

ОПЫТ.

3. IV Кролик белый, стриженый лоб. Вес 1800 гр.
12ч.30 дня: взяты кровь для анализа.
1ч.15 дня: впрыснуто под кожу левого бока 1 см ³ стафилококковой культуры в смеси с 0,1 см ³ = 50% хлористого кальция.
2ч. 50 дня: Внутривенное вливание 0,5 см ³ ¦ 549.

4. IV 11ч.30 дня. Взята кровь для анализа. Бок воспален.
12 ч. дня. Внутривенное вливание 0,5 см ³ ¦ 549.

5. IV 11ч.20 дня. Взята кровь для анализа. Бок воспален, намечается большая площадь некроза. Внутривенное вливание 0,7 см ³ ¦ 549.

6. IV 11ч.30 дня. Взята кровь для анализа. Большая площадь кожного некроза (3 ст.х 5 ст.). Некроз совершенно сухой. Складка некротизированной кожи тоньше, чем складка нормальной кожи. Вокруг некроза незна чительный инфильтрат.
1ч.30 дня. Внутривенное вливание 0,8 см ³ ¦ 549.

7. IV Некротизированное место твердо на ощупь. Покраснения кожи вокруг нет. Кайма инфильтрата вокруг некроза очень мала.
11ч. дня. Взята кровь для анализа.
1ч. дня. В стерильных условиях взята кровь из ушной вены и посеяна на бульон. Посев дал рост сенной палочки.

8. IV Местные явления те же. Кайма инфильтрации уменьшилась.
11ч. дня. Взята кровь для анализа.
12ч. дня. Внутривенное вливание 1 см ³ ¦ 549.

9. IV Состояние кролика тяжелое. 11ч.30 дня. Взята кровь для анализа. Внутривенное вливание 0,3 см ³ ¦ 549.

10. IV Кролик бодрее 11ч. 45 дня. Взята кровь для анализа. Внутривенное вливание 0,4 см ³ ¦ 549.

11. IV Кролик бодрый. 12ч.45 дня. Взята кровь для анализа. Внутривенное вливание 0,5 см ³ ¦ 549.

12. IV При осмотре кролика обнаружен участок сухого некроза, имеющий связь с некрозом левого бока. Этот участок захватывает всю нижнюю поверхность брюшной стенки и распространяется на нижнюю часть правого бока.

12 ч. дня: взята кровь для анализа. Внутривенное вливание 0,2 см ³ ¦ 549

14. IV 11ч. дня. Взята кровь для анализа. 15. IV 11ч.30 дня: Взята кровь для анализа.

19. IV Взята кровь для анализа. 22. IV Состояние кролика хорошее. Кролик снят с наблюдения.

ТАБЛИЦА АНАЛИЗОВ КРОВИ ПО ДНЯМ.

	Эритроц.	Лейкоц.	Б.	Э.	М.	Ю.	П.	С.	Л.	М.	Тюрк.	Норм.
3.IV	5960000	9150	1,2	2,2	-	-	0,2	16,4	78,0	2,0	1:500	2:500
4.IV	5770000	2700	1,8	0,6	-	-	6,6	59,6	26,4	5,0	1:500	0:500
5.IV	5100000	5800	2,4	0,2	-	3,0	8,8	50,2	21,0	14,4	1:500	3:500
6.IV	4930000	8000	0,4	0,2	0,2	2,6	10,6	56,8	20,2	9,0	2:500	2:500
7.IV	4680000	6450	2,6	0,6	-	1,2	7,0	47,8	27,8	13,0	1:500	19:500
8.IV	4230000	7500	1,2	0,6	-	0,4	8,2	53,4	27,2	9,0	2:500	16:500
9.IV	4300000	8300	2,0	-	-	2,0	14,6	52,2	17,0	12,2	1:500	12:500
10.IV	3710000	5950	2,0	-	-	0,4	7,2	47,0	23,6	19,18	0:500	5:500
11.IV	3710000	8300	1,2	-	-	0,4	8,0	38,2	29,0	23,2	1:500	5:500
12.IV	3920000	5700	0,2	0,2	0,2	0,4	8,6	36,4	30,6	23,4	3:500	1:500
14.IV	3600000	4150	1,3	-	-	-	8,6	31,1	31,5	23,5	0:600	1:500
15.IV	3410000	5500	0,4	0,2	-	-	5,2	24,5	46,0	24,2	5:500	1:500
19. IV	4400000	6700	-	0,2	-	-	6,4	24,2	39,4	29,8	4:500	3:500

Мегалобласты обнаружены 9. IV 2:500, 10. IV 1:500, 11. IV 1:500, 12. IV 1:500 и 14. IV 1:600

КОНТРОЛЬ.

3. IV Кролик белый. Вес 1800 гр.
12ч.55 дня. Взята кровь для анализа.
1ч.20 дня. Произведено заражение, аналогичное опытному.

4. IV 11ч.40. Взята кровь для анализа. Бок воспален.

5. IV 11ч.30. Взята кровь для анализа. Бок воспален, намечается большая площадь некроза.

6. IV Кролик вялый. 11ч.45 дня. Взята кровь для анализа. При взятии крови, кровь была выдавлена из уха, (сама не шла). В области бока некроз кожи. Складка его толще, чем складка нормальной кожи. Вокруг инфильтрат несколько больший, чем у опытного кролика.

7.IV Кролик пал (доставлен в лабораторию мертвым).

Вскрытие: вся подкожная клетчатка левого бока и левой половины брюшной стенки сильно отечны и имбмбмрованы кровью. Поверхность кишек и пристеночной брюшины гладка и блестяща. Сращений нет. Выпота в брюшной полости нет. Печень и селезенка - норма. В плевральных полостях выпота нет. Легкие - норма. Сердце: сращений нет, обильное отложение жира. Сделаны посевы на агар и бульон: из подкожной клетчатки, из выпота в брюшной полости (было 2-3 капли) из печени и из сердца (желудочек, предсердие). Все посевы дали чистую культуру стафилококка.

ТАБЛИЦА АНАЛИЗОВ КРОВИ ПО ДНЯМ.

	Эритр.	Лейк.	Б.	Э.	М.	Ю.	П.	С.	Л.ч	М.	Тюрк.	Норм.
3.IV	6540000	9850	2,2	1,4	-	-	0,2	20,6	61,6	4,6	2:500	0:500
4.IV	6430000	2900	1,5	-	-	-	3,5	43,2	40,8	10,0	7:600	0:500
5.IV	6310000	6700	2,0	0,4	-	3,0	8,8	55,8	21.0	9,0	1:500	0:500
6.IV	-	20100	0,6	0,2	0,4	3,6	8,0	66,0	10,0	10,0	2:500	1:500

Эти опыты были поставлены на 55 кроликах. При указанной величине дозы все контроли гибли, а опытные выживали в количестве 20-33%. При снижении дозы опытные выживали все, а контроли гибли в количестве ===== 60-65%. У опытных кроликов некротизированные ткани были уплотнены, у контролей наблюдался влажный, гнилостный распад. Ни в одном случае у контролей явлений сухого некроза не было. Число лейкоцитов в крови контролей увеличивалось в 2,5-3 раза; у опытных в случаях их выживания наблюдалось обычно увеличение числа моноцитов.

[Подготовили к публикации: ==

Александр Морозов = [email protected] =

Максим и Виталий Засимовы [email protected]

Демин Артем [email protected] ]

[X]